Koja je razlika između ADHD-a i bipolarnog poremećaja?

ADHD (od engl. attention deficit/hyperactivity disorder), odnosno poremećaj nedostatka pažnje/hiperaktivnosti i bipolarni poremećaj su različiti poremećaji koji imaju neke preklapajuće simptome.

Osoba može imati i ADHD i bipolarni poremećaj, i oba stanja treba da se liječe. Postoje neke sličnosti u simptomima ADHD-a i bipolarnog poremećaja.
Na primjer, oba stanja mogu uzrokovati hiperaktivno ili nemirno ponašanje, rastresenost, lošu koncentraciju, impulsivnost i navalu misli. ADHD i bipolarni poremećaj takođe mogu dovesti do poremećaja sna, loših društvenih odnosa, osjećaja anksioznosti, depresije, frustracije i sumnje u sebe.

Oba stanja mogu značajno uticati na svakodnevno funkcionisanje osobe. Takođe je uobičajeno da se ADHD i bipolarni poremećaj javljaju zajedno, što ih čini još težim za razlikovati. Pogledajmo bliže simptome bipolarnog poremećaja i ADHD-a, istražimo neke od sličnosti i razlika između ta dva stanja i naučimo kako ih razlikovati. 

ADHD nasuprot bipolarnom poremećaju
ADHD i bipolarni poremećaj različita su stanja s različitim simptomima. Bipolarni poremećaj je poremećaj raspoloženja. ADHD je neurorazvojno stanje koje utiče na pažnju i ponašanje. ADHD je hronično stanje, ali simptomi se mogu smanjiti ili nestati u odrasloj dobi. Bipolarni poremećaj je doživotno stanje sa epizodama simptoma sa kojima osoba može naučiti da se nosi. Što se tiče uzroka, smatra se da ADHD i bipolarni poremećaj imaju jaku genetsku vezu.

Simptomi ADHD-a
Glavni simptom ADHD-a je problem sa koncentracijom i držanjem pažnje. Kod ADHD-a, simptomi rasijanosti i/ili impulsivnosti i hiperaktivnosti ili nemira su uvijek prisutni. Okolina osobe takođe može uticati na simptome ADHD-a.
ADHD se često dijagnosticira kod djece. Staratelji i nastavnici mogu primijetiti da dijete teško sjedi mirno ili ne obraća pažnju na času. Školski savjetnik ili pedijatar mogu procijeniti da li dijete ima ADHD ili ga uputiti dječjem psihologu radi dijagnoze. ADHD se može dijagnosticirati i kod odraslih osoba. Osoba može imati simptome ADHD-a od djetinjstva, a da nikada nije dijagnosticirana. Ponekad roditelji saznaju da imaju ADHD nakon što im je dijete dijagnosticirano, i shvate da su određene osobine ili izazovi koje imaju simptomi ADHD-a. Doktor će obično htjeti isključiti neki drugi uzrok simptoma, kao što je zdravstveno ili mentalno stanje, prije nego im postavi dijagnozu ADHD-a ili uputi osobu stručnjaku za mentalno zdravlje.

Simptomi bipolarnog poremećaja
Bipolarni poremećaj je poremećaj raspoloženja. Bipolarni poremećaj uzrokuje dramatične promjene raspoloženja u rasponu od ekstremno visokih nivoa energije i osjećaja euforije i veličanstvenosti do ekstremno niskih nivoa, depresije, beznađa i najniže razine energije. Bipolarni poremećaj se obično dijagnosticira tokom tinejdžerskih godina ili ranog odraslog doba. Međutim, simptomi se mogu pojaviti i ranije u djetinjstvu.
Epizode raspoloženja kod bipolarnog poremećaja su drugačije od tipičnih promjena raspoloženja. Epizode se mogu smjenjivati ​​sa periodima tipičnog raspoloženja. Bipolarne epizode se obično javljaju nezavisno od bilo kakvih vanjskih uticaja u okolini osobe. Ciklusi uspona i padova takođe mogu biti nepravilni i bez jasnog obrasca, a bipolarne epizode mogu trajati nekoliko sedmica. Postoje četiri vrste epizoda raspoloženja koje osoba sa bipolarnim poremećajem može doživjeti: manija, hipomanija, depresija i mješavina navedenog.

Manija
Manične epizode karakteriziraju visoki nivoi energije, pretjerana sreća (ushićenje) ili izrazito razdražljivo i ljutito raspoloženje, te osjećaj grandioznosti i vlastite važnosti. Ova osjećanja u maniji mogu eskalirati do zabluda, gubitka kontakta sa stvarnošću, impulzivnog ponašanja za preuzimanje rizika, smanjene potrebe za snom, brzog govora i povećane pričljivosti, rastresenosti i/ili navale misli. Manične epizode mogu ozbiljno uticati na sposobnost osobe da funkcionira u svakodnevnom životu.

Hipomanija
Hipomanija je blaži oblik manije koji možda ne utiče na svakodnevno funkcionisanje osobe koliko bi to učinila manična epizoda. Ljudi sa hipomanijom obično imaju manju potrebu za snom, ponašaju se nepromišljeno i brzo govore. Takođe mogu da se osjećaju razdražljivo.

Depresija
Simptomi depresije kod bipolarnog poremećaja mogu uključivati ​​nisku energiju, umor, tugu i beznađe, probleme s koncentracijom, probleme s pamćenjem, gubitak apetita i poremećaje sna. Osoba koja doživi depresivnu epizodu takođe može da ne osjeća interesovanje za život i ne nalazi zadovoljstvo u stvarima koje su joj nekada donosile radost.

Mješovito raspoloženje
Mješovita epizoda je kada osoba ispunjava kriterijume i za maničnu epizodu i za veliku depresivnu epizodu skoro svaki dan najmanje nedelju dana.

ADHD
Poremećaj pažnje
Liječi se stimulativnim ljekovima
Reaguje na povećanu strukturu i organizacione strategije

BIPOLARNI POREMEĆAJ
Poremećaj raspoloženja
Liječi se ljekovima za stabilizaciju raspoloženja
Može se liječiti i psihoterapijom

Liječenje ADHD-a u odnosu na bipolarni poremećaj
ADHD i bipolarni poremećaj imaju različite načine liječenja, i liječenje treba biti prilagođeno svakoj osobi.

Osobe sa ADHD-om dobro reaguju na povećanu strukturu i organizacijske strategije u svom okruženju i imaju koristi od obrazovanja, psihoterapije, učenja društvenih vještina, podučavanja i podrške. Strukturiranje nečijeg okruženja, ograničavanje ometanja, pronalaženje stimulativnih aktivnosti i korištenje vizuelnih ili zvučnih podsjetnika i organizacijskih tehnika mogu pomoći osobama sa ADHD-om da bolje funkcionišu. Neki ljudi sa ADHD-om imaju koristi od uzimanja ljekova. Najčešći lijekovi koji se prepisuju za liječenje ADHD-a su stimulansi.
Liječenje bipolarnog poremećaja obično uključuje ljekove za stabilizaciju raspoloženja, edukaciju, psihoterapiju i podršku. Ako se osobi sa bipolarnim poremećajem pogrešno dijagnosticira ADHD, uzimanje stimulansa može pogoršati njene simptome i dovesti do maničnih ili depresivnih epizoda. Za postavljanje dijagnoze bipolarnog i/ili ADHD-a potrebna je pažljiva procjena mentalnog zdravlja. Važno je da pružalac usluge razumije oba stanja i da ih može razlikovati budući da mogu dijeliti neke simptome.

Možete li imati ADHD i bipolarni poremećaj?
Istraživanja sugerišu da nije neuobičajeno da ljudi imaju i ADHD i bipolarni poremećaj. Prema sistematskom pregledu i meta-analizi iz 2021., jednoj od 13 osoba sa ADHD-om takođe je dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Pregled je takođe otkrio da skoro jedna od šest odraslih osoba sa bipolarnim poremećajem takođe ima ADHD. 

Zaključak
Dok su bipolarni poremećaj i ADHD dva različita stanja, neki od njihovih simptoma se preklapaju. Takođe je moguće da osoba ima i bipolarni poremećaj i ADHD. Postavljanje tačne dijagnoze je važno jer pogrešno liječenje bipolarnog poremećaja ili ADHD-a može pogoršati simptome. Ako znate koje stanje imate (ili saznate da imate oba stanja), možete raditi sa stručnim licem kako biste pronašli tretman koji će vam pomoći da efikasno upravljate simptomima.


STRUČNE REFERENCE:
​1. Brus MJ, Solanto MV, Goldberg JF. Adult ADHD vs. bipolar disorder in the DSM-5 era: a challenging differentiation for clinicians. J Psychiatr Pract.2014;20(6):428-37. doi:10.1097/01.pra.0000456591.20622.9
2. Schiweck C, Arteaga-Henriquez G, Aichholzer M, et al. Comorbidity of ADHD and adult bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021;124:100-123. doi:10.1016/j.neubiorev.2021.01.017
3. Waters F, Collerton D, Ffytche DH, et al. Visual hallucinations in the psychosis spectrum and comparative information from neurodegenerative disorders and eye disease. Schizophr Bull. 2014;40 Suppl 4:S233-45. doi:10.1093/schbul/sbu036
4. Girard R, Joober R. Treatment of ADHD in patients with bipolar disorder. J Psychiatry Neurosci. 2017;42(6):E11-E12. doi:10.1503/jpn.170097